Vene varicose, vene varicose - che cos'è?

La parola "varicose" deriva dal latino varix "varicis - flatulenza". La prima menzione del trattamento delle vene varicose si trova negli antichi papiri greci.

Le vene varicose sono la malattia più comune. Fino al 40% della popolazione adulta soffre di malattie croniche delle vene degli arti inferiori. Le complicanze sotto forma di dermatite, cellulite, sanguinamento, trombosi e ulcera trofica spesso provocano disabilità a lungo termine, a volte con conseguente disabilità.

La struttura e il lavoro del sistema venoso

Il funzionamento delle nostre vene è un processo complesso. Per capirlo, è necessaria una prima comprensione della struttura delle vene. La parete venosa è composta da tre strati. Endotelio interno, rappresentato da uno strato di cellule sulla membrana del tessuto connettivo. Lo strato intermedio è muscoloso. È costituito principalmente da cellule muscolari lisce disposte in cerchio, che si trovano in un telaio fatto di fibre di collagene, per così dire. Le vene superficiali contengono uno strato più spesso di muscoli rispetto alle vene profonde. La guaina venosa esterna, la cosiddetta avventizia, è un tessuto denso costituito da fibre di collagene. Se confrontiamo la struttura delle vene e delle arterie, va detto che il rapporto tra il lume del vaso e lo spessore della sua parete è molto più grande nelle vene che nelle arterie. Le vene hanno fibre molto meno elastiche delle arterie.

La principale proprietà delle vene che influenza gli indicatori di flusso sanguigno è la grande estensibilità della loro parete. In particolare, con l'aumentare della pressione nel vaso, le vene si dilatano e tendono ad assumere una forma tonda da una fenditura. Il grado di estensibilità della parete venosa è piuttosto breve e dipende da molte altre cose. È questo fattore che non consente l'uso di rigorose formule matematiche per calcolare il movimento del sangue lungo di esso. Lo spessore della parete venosa nei vasi delle gambe è molto maggiore rispetto, ad esempio, al collo.

Sul muro sorgono valvole venose. Di solito sono costituiti da due valvole che si affacciano sul cuore. Nell'area in cui la valvola è attaccata al muro, il diametro della vena è leggermente più grande. Normalmente, quando le ante della valvola sono chiuse, il sangue non può penetrare dalla sezione superiore a quella inferiore. In questo caso, la condizione è chiamata reflusso. Anche il reflusso è controverso. Può essere relativo (alcuni lo chiamano fisiologico) e assoluto. La differenza principale è la durata del reflusso durante i test funzionali. C'è anche un'opinione secondo cui non dovrebbe esserci riflusso in una valvola normale. Le valvole sono distribuite in modo non uniforme nelle vene. Ce ne sono altri in cui il lavoro della pompa muscolare è più pronunciato, cioè sulla parte inferiore della gamba.

Il principale sistema venoso degli arti inferiori è rappresentato dai seguenti gruppi:

• vene del piede;
• vene profonde della gamba e della coscia (sistema venoso profondo);
• vene safene grandi e piccole (sistema venoso superficiale);
• vene comunicanti (perforanti) - comunicazione tra vene superficiali e profonde.

Il sistema venoso profondo e quello superficiale insieme formano una "spugna" dalla quale il sangue scorre al cuore quando si cammina. Il lavoro di questo sistema è supportato dal lavoro di una pompa muscolare nella parte inferiore della gamba, che crea una pressione intermittente nelle vene.

Questi sistemi spostano la colonna di sangue verso l'alto e le valvole nelle vene impediscono il riflusso.

Il deflusso del sangue dagli arti inferiori attraverso le vene profonde e superficiali non è uniforme. Circa l'85-90% del sangue scorre attraverso le vene profonde e solo il 10-15% attraverso le vene sottocutanee. Pertanto, nelle persone sane, il deflusso del sangue viene effettuato attraverso il sistema delle vene profonde, safene e comunicanti.

Le vene varicose sono un problema serio

Dire che le vene varicose sono "una malattia del 20 ° o 21 ° secolo" significa deviare dalla verità. Le vene varicose hanno a lungo preoccupato le persone. Anche negli antichi trattati di medicina c'è una descrizione delle vene varicose, nell'antica Roma le persone legavano le gambe con bende di cuoio per sbarazzarsi dell'insufficienza venosa.

Se le gambe si stancano frequentemente, questo può essere il primo segno di una malattia incipiente del sistema venoso. I fastidi serali accompagnati da gonfiore dei piedi e delle caviglie, soprattutto dopo una lunga permanenza sulle gambe, sono chiari segni di un'ostruzione delle vene. Sfortunatamente, scoprirai presto la prima vena varicosa. I vasi modificati formano un "disegno" blu-blu o rosso sulle gambe, "stelle", "ragnatele" capillari (teleangectasie) e infine vene dilatate e vene varicose.

Gravità, bruciore, formicolio e prurito, dolore e gonfiore, "stelle", gonfiore delle vene sulle gambe: un segnale acuto per un'azione urgente per salvare la bellezza e la salute delle gambe.

Una domanda sulla condizione delle tue vene dovrebbe essere posta immediatamente a uno specialista, un flebologo che esamina e cura le malattie venose.

La malattia venosa inizia in modo innocuo ma può diventare un problema serio se non trattata.

Le cause delle vene varicose

Finora è stato proposto un gran numero di teorie per spiegare le cause delle vene varicose. I più comuni sono ereditari, meccanici, ormonali e così via. Ma riflettono principalmente i fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia o accelerano la comparsa dei segni clinici della malattia.

Entrambe le estremità inferiori sono colpite più frequentemente. Tuttavia, l'espansione delle vene avviene prima su un arto e dopo un po 'sull'altro. Le vene varicose sono più comuni sulla gamba destra.

Le vene varicose degli arti inferiori si verificano solo negli esseri umani. Ciò è dovuto alla posizione verticale del corpo, all'influenza della pressione venosa idrostatica e idrodinamica sull'apparato valvolare e sulla parete venosa dell'estremità. Con una debolezza della parete venosa e una disfunzione dell'apparato valvolare nelle vene principali, che si verifica con la loro inferiorità congenita, si verifica un flusso sanguigno inverso patologico. Le cause più comuni delle vene varicose:

• I cambiamenti ormonali (gravidanza, menopausa, pubertà, uso di contraccettivi ormonali, ecc. ) - influenzano la struttura e il tono della parete vascolare, con il suo graduale indebolimento e distruzione.
• La gravidanza è uno dei principali fattori di rischio per lo sviluppo delle vene varicose. Oltre ai cambiamenti ormonali, l'utero e il feto ingrossati esercitano pressione sulle vene iliache e ostacolano in modo significativo il flusso sanguigno dagli arti inferiori.
• L'obesità è già un comprovato fattore di rischio per le vene varicose. Ciò è dovuto al crescente carico sul sistema venoso degli arti inferiori.
• Stile di vita: le persone con esposizione statica prolungata (parrucchieri, insegnanti, cuochi, chirurghi) soffrono più spesso.
• Indossa biancheria intima aderente che comprima le vene principali a livello delle pieghe inguinali. Le donne indossano tacchi alti.
• Attività fisica intensa (trasporto di carichi, sollevamento pesi).
• Procedure termali (saune e bagni), il cui uso improprio può anche causare vene varicose.

L'essenza delle vene varicose sta nel fatto che per le ragioni sopra esposte, si verifica una graduale espansione del lume della vena safena e delle vene perforanti, a seguito della quale vi è un'inadeguatezza dell'apparato valvolare (mancata chiusura delle foglie valvolari). Il riflusso patologico (riflusso) del sangue si verifica sia dall'alto verso il basso che orizzontalmente attraverso le vene perforanti distrutte.

Diagnosi delle vene varicose

Per molti anni le mani sono state l'unico strumento medico utilizzato per esaminare un paziente con vene varicose. I raggi X aiutano il chirurgo da un secolo. Tuttavia, l'esame con mezzo di contrasto a raggi X delle vene è una procedura piuttosto complicata che richiede attrezzature ingombranti e costose e gli stessi mezzi di contrasto a raggi X non sono assolutamente sicuri per il corpo. Con lo sviluppo della microelettronica e della tecnologia informatica, sono comparsi metodi diagnostici precedentemente non disponibili: Doppler ultrasonico, angioscansione ultrasonica, pletismografia. L'avvento della scansione duplex ad ultrasuoni ha fornito nuove informazioni che hanno permesso di riesaminare i problemi di formazione delle vene varicose e comprendere le complessità del processo patologico.

Ecografia Doppler

Questa è una tecnica diagnostica ecografica che consente di determinare la velocità e la direzione del movimento delle particelle (in questo caso, le cellule del sangue) nel corpo. In questo modo, il medico può determinare la direzione e la velocità del flusso sanguigno nei vasi degli arti inferiori. E quando si eseguono una serie di test fisiologici e le condizioni dell'apparato valvolare delle vene degli arti inferiori. Conoscere la struttura del flusso sanguigno nelle vene delle gambe è il requisito principale per la scelta di un metodo di trattamento.

Scansione ad ultrasuoni

L'essenza di questo metodo è che un'immagine delle pareti dei vasi sanguigni e del sangue che scorre attraverso di essi viene creata in tempo reale sullo schermo del monitor di uno scanner a ultrasuoni. Il medico ha l'opportunità di osservare la forma del vaso, la struttura del muro, le condizioni e la direzione del flusso sanguigno attraverso questo vaso. Il metodo è molto informativo e molto più sicuro dell'esame a raggi X, ma è piuttosto costoso, quindi viene utilizzato solo in casi difficili e durante la ricerca scientifica.

Pletismografia

Questo è un metodo diagnostico basato sulla determinazione della resistenza elettrica dei tessuti degli arti inferiori. La sua essenza sta nel fatto che la resistenza elettrica totale dei tessuti del corpo umano dipende direttamente dalla quantità di sangue che scorre dentro e fuori da essi e cambia nel tempo ad ogni battito cardiaco. La pletismografia viene utilizzata per diagnosticare lo stato funzionale generale del flusso sanguigno negli arti inferiori. Viene utilizzato per monitorare la terapia farmacologica per l'insufficienza venosa o arteriosa, per trattare le malattie trofiche e per valutare il grado di insufficienza venosa.

Naturalmente, nessuna di queste tecniche esclude un esame diretto del paziente da parte di un medico, il chiarimento della storia medica e l'identificazione dei reclami del paziente. Sulla base del quadro generale della malattia, il medico sceglierà un metodo di trattamento.

Trattamento delle vene varicose

Negli ultimi 50 anni c'è stato un salto di qualità nel trattamento delle vene varicose e in altri settori della medicina. Negli ultimi decenni sono stati sviluppati e migliorati diversi farmaci per il trattamento dell'insufficienza venosa cronica. La tecnica chirurgica per il trattamento delle vene varicose è stata notevolmente migliorata. La tecnologia della scleroterapia compressiva è stata sviluppata e praticamente perfezionata.

La cosiddetta scleroschirurgia sta attualmente guadagnando popolarità in tutto il mondo. La scleroschirurgia è una combinazione intelligente di trattamento chirurgico e scleroterapia. È noto che la scleroterapia può essere utilizzata solo per le forme iniziali e non complicate di vene varicose. Anche l'operazione delle vene varicose non è priva di problemi. L'intervento chirurgico per rimuovere le vene varicose è abbastanza traumatico, richiede il ricovero e un lungo periodo di riabilitazione. Una ragionevole combinazione di questi due metodi consentirà di ridurre al minimo il trauma del processo di trattamento e di ottenere una qualità del trattamento eccezionalmente elevata.

Terapia medica per le vene varicose

Molto spesso ci sono casi in cui un paziente non ha praticamente vene varicose o il loro numero è molto piccolo. Tuttavia, la persona soffre di pesantezza alle gambe, dolore e gonfiore. Questi sono tutti segni di insufficienza venosa cronica. In questi casi, oltre che con vene varicose notevolmente ingrandite, devono essere assunti farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nelle gambe. Attualmente, nell'arsenale di un flebologo, ci sono diverse dozzine di farmaci per combattere l'insufficienza venosa.

Il trattamento delle vene varicose e dell'insufficienza venosa cronica deve essere selezionato solo da un medico. Nonostante l'ovvia semplicità della scelta di un agente venotonico, solo un medico può determinare l'intero spettro di misure terapeutiche e l'adeguatezza dell'uso di un particolare farmaco.

Terapia compressiva

La terapia compressiva è stata vista per molti anni come un supplemento alla terapia farmacologica o alla chirurgia. Il trattamento compressivo per le vene varicose è stato utilizzato fin dall'antichità e solo nell'ultimo decennio la compressione elastica è stata considerata un tipo di trattamento separato e indipendente: la terapia compressiva. La terapia compressiva include l'uso di bende elastiche mediche di varie marche e calze compressive mediche speciali.

L'industria globale produce tre tipi di bende elastiche: corta, media e alta elasticità. Bende ad alto allungamento (allungamento superiore al 140%) sono utilizzate per prevenire complicazioni trombotiche nel periodo postoperatorio dopo interventi sugli organi addominali e pelvici, nonché per fissare le articolazioni dopo e per la prevenzione di infortuni sportivi. Le bende a corto raggio (allungamento inferiore al 70%) sono utilizzate per trattare forme complicate di insufficienza venosa cronica, trombosi venosa profonda, sindrome post-tromboflebitica e insufficienza linfatica. Le bende a medio elasticità (allungamento dal 70% al 140%) sono utilizzate per trattare le vene varicose, l'insufficienza venosa cronica e la scleroterapia compressiva.

Le calze compressive mediche includono calze compressive mediche, collant e calzettoni. Molte persone si sbagliano quando considerano terapeutiche diverse maglie "anti-varicose" e "di supporto" con maggiore densità. Prima di tutto, si deve affermare che i prodotti di compressione medica non sono mai etichettati in DEN. Il DEN è una caratteristica tecnica di un tessuto a maglia che è solo indirettamente correlata alla pressione generata dal prodotto.

Le maglie mediche sono suddivise in diverse classi di compressione funzionale. La classe del prodotto è determinata dalla pressione che il prodotto esercita sulla caviglia e sul terzo inferiore della parte inferiore della gamba. A una persona che soffre di vene varicose viene mostrato come utilizzare la maglieria a compressione di 2 ° grado. Questi collant o calzettoni creano una pressione di 23-32 mm Hg sulla gamba dolorante. Art. , Cioè, per equalizzare completamente la pressione nelle vene varicose ed eliminare l'insufficienza venosa. Inoltre, i prodotti di compressione medica creano quella che è nota come pressione distribuita. La pressione che creano si riduce gradualmente man mano che la gamba si sposta del 25-30% dal basso verso l'alto, il che contribuisce all'effettivo deflusso di sangue e linfa.

Va notato subito che le maglie mediche non sono mai sottili e trasparenti, che creare una pressione così alta richiede un gran numero di fibre elastiche, e di conseguenza il tessuto a maglia è spesso. Va anche detto che la maglia medica non è mai economica. La tecnologia di lavorare a maglia uno speciale tessuto a maglia è molto più complicata. Quando si lavora a maglia è anche necessario modellare il profilo della gamba per creare una pressione distribuita.

L'approccio ideale nella terapia compressiva è l'uso costante e diffuso di bende elastiche e / o calze compressive da parte del paziente. Ad esempio, indossare quotidianamente bende elastiche per un mese corrisponde quasi interamente all'efficacia di assumere un farmaco efficace ogni mese. L'utilizzo di calze a compressione è particolarmente efficace nel prevenire lo sviluppo e la recidiva delle vene varicose. Il vantaggio principale dell'utilizzo di prodotti a compressione è la loro assoluta sicurezza sanitaria rispetto ai migliori farmaci e i loro costi sono comparabili.

Prevenzione delle vene varicose

Quando si hanno i primi segni di vene varicose, seguire regole relativamente semplici rallenta e, in alcuni casi, ne impedisce l'ulteriore sviluppo. Soprattutto, non lasciarti trasportare da bagni caldi, saune e prolungate esposizioni al sole. Tutto ciò riduce il tono venoso e porta al ristagno del sangue negli arti inferiori. Evita di indossare indumenti, calze e calzini aderenti con elastici stretti, poiché questo comprimerebbe le vene. L'obesità e gli sport associati a un grande carico statico sulle gambe (tennis, sollevamento pesi, bodybuilding) aumentano la pressione venosa. Tacchi alti (oltre 4 cm): alle nostre vene non piace. Prenditi cura delle vene, non ferirle.

Se la notte ti senti pesante alle gambe dopo una giornata di lavoro, tieni le gambe alzate mentre dormi e riposi. Se il tuo lavoro è accompagnato da lunghi periodi di seduta al tavolo o in piedi per molto tempo, dovresti cambiare la posizione delle gambe, metterti in posizione e ruotare i piedi più spesso. Esistono esercizi speciali per le malattie venose. Sciacquare i piedi con acqua fredda dopo la doccia o il bagno. Ci sono sport utili, in particolare il nuoto, ma anche l'escursionismo, il ciclismo, lo sci. Non trascurare i rimedi popolari per la prevenzione. Utili infusi di foglie di mirtillo rosso, iperico, mirtilli rossi e rosa canina. Dovrebbe essere seguita una dieta a base vegetale. Il medico può anche prescrivere un farmaco chiamato flebotonico per aumentare il tono venoso e migliorare la microcircolazione. Recentemente, anche i metodi per prevenire la compressione e il trattamento delle vene varicose sono diventati comprensibili successi a causa dell'avvento di prodotti medici di alta qualità sul mercato.

Una parola speciale di prevenzione per le donne incinte. Le vene varicose progrediscono durante la gravidanza, soprattutto se non è la prima, e portare un bambino di età inferiore a 1 anno non contribuisce a una buona funzione vascolare. La base per la prevenzione è l'uso di speciali calze a compressione, l'uso della flebotonica sia durante la gravidanza che dopo il parto. Se ti viene prescritto un farmaco ormonale, non dimenticare di informare il ginecologo delle tue vene, poiché questi farmaci influenzano la funzione delle vene e diminuiscono il loro tono.

Non auto-medicare, parla con il tuo medico delle cose migliori da fare con le tue vene. Questa malattia è curata da medici - flebologi.